Taným:
Akalazya yemek borusunun (özafagus) motilite bozukluðu olarak tanýmlanabilir.Yutma esnasýnda özefagus alt sfinkteri tamamen gevþemez ve peristaltizm durur.

Etiyoloji:

Primer akalazyanýn etiyolojisi bilinmemektedir.Sekonder geliþenlerde ise baþlýca nedenler pankreas, bronþ, prostat, özefagus kanserleri ve lenfomalardýr.

Klinik:

Baþlýca belirti yutma güçlüðü (disfaji) dir.Erken dönemde elma, muz, et, taze ekmek, bazende soðuk içecekler hastalýðý baþlatýcý nedenler olarak hasta tarafýndan ifade edilir. Hastada sindirilmemiþ besinlerin rejurjitasyonu dikkat çekicidir. Uyku sýrasýndaki rejurjitasyýnlar aspirasayon pnömonilerine neden olabilir.Retrosternal aðrýnýn varlýðý akalazyanýn hipermotil tipine özgüdür.

Radyoloji:

Megaözefagus vardýr. Göðüs boþluðunda geniþ bir gölge þeklinde gözlenir. Ýçi sývý ile dolu lümeni kol kalýnlýðýnda olabilir. Kontrast madde ile çekilen grafilerde özefagus alt ucu huni þeklindedir; üst kýsýmlar ise dilatedir. Endoskopik incelemede peristaltizmin olmadýðý izlenir.

Tedavi:

Kalsiyum Antagonistleri: Özefagus alt sfinkterine selektif etkili bir anti spazmodik ilaç yoktur. Bu amaçla en çok kullanýlan ilaç nidilattýr. Sublingual alýndýktan 1 saat kadar sonra sfinkter basýncýný %50 azaltýr.Diðer kalsiyum antagonistlerinden oral alýnanlar mideye geçemediði için emilemezler ve etkisiz kalýrlar. Ýzosorbitdinitrat gibi daha güçlü nitratlarda vardýr ancak yan etkileri daha fazladýr; ancak aðrýlý spazmlarda faydalý olabilir.

Dilatasyon: Balon dilatasyon ile baþarý saðlanabilir.

Cerrahi: Medikal tedaviye ve dilatasyona yanýt vermeyen vakalarda uygulanýr.Yapýlan ameliyat Heller ameliyatýdýr ve myotomiden ibarettir.