Memorial Ataþehir Hastanesi Genel Cerrahi Bölüm Baþkaný Prof. Dr. Kamil Yalçýn Polat, çocukluktan baþlayan bilinçsiz beslenme alýþkanlýðýnýn yanýsýra; son yýllarda sigara- alkol tüketiminin hýzla yaygýnlaþmasýnýn mide kanseri vakalarýnda artýþa neden olduðunu belirtti ve mide kanseri tedavisi hakkýnda bilgi verdi.

Mide kanseri, karnýn sol üst bölgesinde bulunan midenin herhangi bir bölgesine yerleþebilen, genellikle lenf bezleri karaciðer ve akciðere yayýlabilen; tüm kanserler içinde en sýk görülenler arasýnda 4. ancak kanserden ölümlerde 2. sýrada yer alan bir kanser türüdür. Çeþitli sebeplerden dolayý midenin mukoza zarýndan tümörler geliþir; bu tümörlerden kötü huylu olanlarý, kansere neden olmaktadýr. Ülkemizde de en sýk görülen kanser türleri arasýnda bulunan mide kanserinden dünyada her yýl yaklaþýk 800 bin kiþi ölmektedir. mide kanseri Erkeklerde bayanlara kýyasla 3 kat daha fazla görülmektedir. ABD’de mide kanserine ait oranlara bakýldýðýnda yýllýk yeni vaka sayýsý yaklaþýk 25 bin dolayýndadýr.

Etli gýdalara isteksizlik önemli bir mide kanseri belirtisidir

Erken dönemde olan mide kanserleri çoðu kez baþlangýçta belirsiz ve özellikli bir bulgusu yoktur; yani belirti vermeyebilirler. Baþlangýçta hazýmsýzlýk ve þiþkinlik; özellikle etli gýdalara karþý isteksizlik önemli belirtiler gösterebilmektedirler. Daha geç dönemlerde ise; karýn aðrýsý, bulantý, kusma, gýda alýmýndan sonra þiþkinlik, kilo kaybý görülmektedir. Daha önce herhangi bir þikayeti olmayan 40 yaþ üzerinde bir kiþide hazýmsýzlýk ve kilo kaybý gibi durumlar bu hastalýk açýsýndan deðerlendirmeyi gerektiren belirtilerdendir.

Mide Kanseri Ýçin Risk Faktörleri

Sindirim sistemi organlarýndan midenin herhangi bir parçasýndan geliþebilen bir kanser türü olan mide kanserinin oluþumunu tetikleyen birçok neden bulunmaktadýr. Mide kanserine neden olabilecek durumlarý þu þekilde sýralayabiliriz:

• Beslenme tarzý: Beslenme alýþkanlýðýnýn önemli rol oynadýðý mide kanserinde özellikle mangalda piþmiþ et ve benzeri gýdalar, aþýrý tuzlanmýþ ve salamura yapýlmýþ sebzeler, mide kanserinin oluþumunda etkin olduðu kabul edilmektedir. Mide kanserinden korunmak amacýyla Akdeniz menüsü tarzýnda beslenme koruyucu sayýlabilecek önlemlerden biridir. Taze ve doðal olan sebze ve meyveler yine mide kanserine karþý koruyucu özelliðe sahiptir.

• Enfeksiyonlar: H.plori, mide kanserine neden olan önemli bir faktör olarak kabul edilmektedir. Tüm mide kanserli olgularýn %65-85’inde H.plori enfeksiyonu mevcuttur. Diðer taraftan bakýldýðýnda da tüm H.plori enfeksiyonlu olgularýn %2’sinde mide kanseri vakasýna rastlanmaktadýr.

• Sigara ve alkol: Sigara, önemli ayný zamanda da önlenebilir bir mide kanseri nedenidir. Sigaranýn mide kanserine olan tetikleyici özelliðine bir de alkol ile birlikte tüketiminin eklenmesi mide kanseri olma oranýný çok daha fazla artýrmaktadýr. Bunun için sigara ve alkolden uzak durulmasý önerilmektedir.

• Genetik: Birçok hastalýk gibi mide kanserinde de genetik faktörlerin etkili olabileceði bilinmektedir. Tüm mide kanserli olgularýn yaklaþýk %10’unda genetik faktörler ön planda bulunmaktadýr.

Hastalýðý erken evrede yakalamak tedavi için önemli bir adým

Mide kanseri tanýsýnda en önemli araç endoskopidir. Risk grubundaki olgulara mutlaka endoskopi uygulamasý yapýlmalýdýr. Endoskopi uygulamasýnda, ucunda kamera olan bir boru ile mideye girilmesi saðlanýr ve gözlemlenen ur oluþumuna biyopsi uygulanmaktadýr. Kesin taný konmasý için biyopsi kaçýnýlmazdýr. Endoskopinin uygun kullanýmý ile hastalýðý erken evrede yakalamak mümkün olabilmektedir. Özellikle Japonya da endoskopinin etkin kullanýmý; erken tanýyý ve buna baðlý olarak bu hastalýktan kurtularak uzun yaþam sonuçlarýný da beraberinde getirmiþtir. Bunun dýþýnda kontrastlý grafiler ve bilgisayarlý tomografi mide kanseri tanýsýný saðlayan diðer önemli araçlardandýr. Mide kanseri tanýsýnýn ardýndan uygulanacak olan tedavi multi disipliner yaklaþýmý gerektirmektedir; yani ekip çalýþmasý ile baþarý saðlanabilmektedir. Cerrahi olarak tümörün uygun bir þekilde çýkarýlmasý hastalýðýn en önemli ve en belirleyici tedavi þekli olmaktadýr. Hastalýðýn evresine göre kemo-radyoterarpi tedavisi uygulanmasý önemli bir etkinliðe sahiptir. Eðer lenf bezlerine sýçrama olmuþsa mutlaka kemoterapi yapýlmalýdýr.